为探究无家可归者（PEH）死亡相关医疗照护问题，研究人员对洛杉矶县 2018 年 998 例 PEH 死亡记录进行质性分析，发现其面临疾病进展、治疗管理困难等障碍，为改善 PEH 医疗照护提供依据。

　　在现代社会的繁华表象下，有一群特殊的群体 —— 无家可归者（People Experiencing Homelessness, PEH），他们面临着严峻的健康挑战。数据显示，PEH 的死亡率显著高于普通人群，平均寿命缩短约 17.5 年，且常患有多种慢性疾病、物质使用障碍和精神疾病。然而，过往研究多聚焦于死亡原因统计，缺乏对死亡情境中医疗照护障碍的深入挖掘。在此背景下，美国洛杉矶县相关研究机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为理解 PEH 的死亡困境提供了新视角。

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　　为揭示 PEH 临终前的医疗照护状况，研究人员获取了洛杉矶县医疗 examiner 办公室（DME）2018 年 998 例 PEH 死亡记录，运用 NVivo 12 软件进行质性分析，采用 Braun 和 Clarke 提出的主题分析方法，归纳出与医疗照护障碍和延迟相关的主题。

　　：PEH 常因晚期疾病离世，如患有 HIV/AIDS、糖尿病并发肾衰竭等。例如，一名西班牙裔男性因未控制的糖尿病，腿部状况恶化并出现 maggots，最终死于酒精中毒和动脉硬化性心血管疾病；还有患者术后短时间内离世，或因严重感染在 ICU 死亡。

　　：无家可归使 PEH 难以管理慢性病，存在药物不依从、错过透析等问题。有患者因断药一周后病情恶化死亡，部分患者长期未就医，甚至新生儿因母亲无产前护理而死亡。

　　：PEH 在危机中常得不到及时救助，有人挣扎爬行一晚后死亡，有人尸体在车内多日才被发现，甚至出现尸体高度腐烂的情况。

　　：许多 PEH 拒绝护理或擅自离院，如拒绝 paramedics 治疗、离开医院后死亡等。

　　研究结论指出，PEH 面临的医疗照护障碍和延迟与过早死亡密切相关，包括晚期疾病、治疗管理问题、社会孤立等。讨论部分强调，医疗系统的 “去医疗化”（将社会需求视为非医疗范畴）加剧了这一困境，而 equity-oriented care 框架和 “住房优先” 模式可有效改善 PEH 的健康结局，如通过提供住房、整合医疗与社会服务等。该研究为医疗和社区组织提供了方向，有助于减少 PEH 的健康不平等，具有重要的临床和政策意义。